(记者 周曼 通讯员 曹亮)12月29日,湖南省医保局发布做好《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录(2023年)》(以下简称《2023年药品目录》)落地履行有关作业事项告诉,对调整状况、规范付出规范、履行作业要求等相关作业进行清晰。 从2024年1月1日起,《关于展开部分医保药品付出规范试点作业的告诉》不再履行,相关药品的付出规模和付出规范履行《2023年药品目录》的规则。
本次国家目录调整,共有126个药品新增归入目录,1个药品调出目录,部分药品从协议期内调入惯例目录,部分药品规范了称号或调整了付出规模。调整后,《2023年药品目录》共收录药品3088个,其间西药部分1333个,中成药部分1323个(含民族药93个),协议期内商洽药品部分432个(含西药365个、中成药 67 个)。别的,基金予以付出的中药饮片仍为892个。
在《2023年药品目录》条目中增列了自付份额栏目。其间甲类药品自付份额设置为0%;乙类药品中通用名和剂型与2022年版药品目录共同的,保持原自付份额;《2023年药品目录》中新增的乙类药品经过专家评定,承认了自付份额;基金予以付出的892个中药饮片,自付份额设置为0%。详细药品自付份额以发布目录为准,与《2023年药品目录》同时印发。限工伤稳妥和生育稳妥付出时,不区别甲、乙类,全额归入工伤稳妥或生育稳妥基金付出规模。
协议期内商洽药品(以下简称商洽药品)和竞价药品履行全国一致的医保付出规范,本次新归入目录的国家安排会集带量收购中选药品以其间选价格作为付出规范。关于承认了付出规范的竞价药品和国家集采中选药品,实践商场行情报价超出付出规范的,超出部分由参保人员承当;实践商场行情报价低于付出规范的,依照实践价格由医保基金和参保人员分管。
协议期内,若商洽药品或竞价药品存在《2023年药品目录》未载明的规范需归入医保付出规模的,应由企业向国家医保局提出申请。协议期内如有与商洽药品同通用名的药品上市,其挂网价格不得高于商洽承认的同规范医保付出规范。协议期内商洽药品或竞价药品被归入国家安排药品会集带量收购或政府定价的,按国家新方针履行。
湖南省医保局指出,《2023年药品目录》中新增商洽药品和竞价药品悉数归入湖南省定点医疗机构和定点零售药店“双通道”办理规模,按现行住院、一般门诊和门诊慢特病待遇方针履行。契合归入湖南省“双通道”单行付出办理目录规则的新增商洽和竞价药品,与《湖南省医保“双通道”单行付出办理药品目录(2023年版)》中续约成功的药品兼并构成《湖南省医保“双通道”单行付出办理药品目录》,共收录通用名药品226个(其间新增43个),与《2023年药品目录》同步印发履行。对《湖南省医保“双通道”单行付出办理药品目录(2023年版)》中续约不成功的药品,为保证参保患者的用药过渡需求,设置待遇付出过渡期,过渡期原则上为两个月。对既往已享用2023年“双通道”单行付出待遇的用药患者确因临床需求无药品可代替医治的,各地可在严厉专家评定承认的前提下,恰当延伸该患者的用药运用过渡期,过渡期到期后“双通道”单行付出待遇不予付出。