《药品目录》内的药品分为甲类药品、乙类药品，并且两者触及的报销方针不一样。

  现在，人们已逐步了解治病就医尽可能地挑选《根本医疗稳妥药品目录》（以下简称《药品目录》）内的药品，这样做才能够依照医保方针进行医保报销，减轻医药担负。今日，想对我们说的是，《药品目录》内的药品分为甲类药品、乙类药品，并且两者触及的报销方针不一样。

  2020年7月底，国家医疗保障局官网发布了《根本医疗稳妥用药办理暂行方法》（以下简称《暂行方法》），自2020年9月1日起实施。

  《暂行方法》第二十四条规则：国家《药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。

  “甲类药品”是临床医治必需、运用广泛、效果切当、同类药品中价格或医治费用较低的药品。

  “乙类药品”是可供临床医治挑选运用，效果切当、同类药品中比“甲类药品”价格或医治费用略高的药品。协议期内商洽药品归入“乙类药品”办理。各省级医疗保障部分按国家规则归入《药品目录》的民族药、医疗机构制剂归入“乙类药品”办理。

  《暂行方法》第二十五条规则：参保人运用“甲类药品”按根本医疗稳妥规则的付出标准及分管方法付出；运用“乙类药品”按根本医疗稳妥规则的付出标准，先由参保人自付特别的份额后，再按根本医疗稳妥规则的分管方法付出。“乙类药品”个人先行自付的份额由省级或统筹区域医疗保障行政部分确认。

  以湖南为例。2022年2月10日，湖南省医疗保障局官网发布了《湖南省实施细则》（湘医保发〔2022〕1 号），自2022年2月1日起实施。

  《暂行方法细则》清晰，参保人运用“甲类药品”不先行自付；运用“乙类药品”先由参保人自付特别的份额后，再按根本医疗稳妥规则的分管方法付出。“乙类药品”自付份额由省级医疗保障行政部分确认，全省一致履行。

  也就是说，甲类药品能够全额归入医保方针规模内进行报销，而乙类药品需求参保人先自付特别的份额后，再将剩下部分归入医保方针规模内进行报销。

  《暂行方法细则》第十七条规则：省级医疗保障行政部分按规则安排医学、药学、医保、价格等方面专家，对乙类药品进行评定，经过专家评定确认自付份额。评定规则为：

  （一）西药、中成药、协议期内药品自付份额共分0、5%、20%、30%四个层次，其间基药及限儿童运用药品自付份额设置为0；一般医治性药品自付份额设置为5%；首要起辅佐医治效果且临床易乱用的药品，设置自付份额为20%；商场之间的竞赛不充分、价格较贵重的药品，设置自付份额为30%。

  （二）同一最小分类的药品，效果、价格、安全性及临床运用无明显差异的，设置相同的自付份额。

  （三）传统中药饮片，自付份额设置为0。中药配方颗粒及特别编造标准的中药饮片，与同效果标准的传统中药饮片价格附近的，自付份额设置为0；临床效果不明显且价格贵重，原则上不予归入；其它自付份额设置为20%。

  比方，《国家根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录(2021年)》规则他克莫司（钙神经素抑制剂，无限制用药景象）为乙类药品。

  还是以湖南为例，湖南省医疗保障局、湖南省人力资源和社会保障厅联合发布的《关于履行的告诉》清晰，他克莫司（钙神经素抑制剂，无限制用药景象）作为乙类药品的自付份额为5%。

  比方某患者在医院住院运用了该药品，医院实施“零差价”，按进价收取药品费545.50元。

  出院结算时这样进行报销：将545.50-自付5%即27.275=518.225元归入报销规模，该患者为居民医保参保人跨省异地就医的景象，报销份额为50%，统筹基金付出518.225×50%=259.11元，即该患者运用这个厂家的他克莫司个人付出286.39元、医保报销259.11元。

  注：出院结算时需求将一切归入医保方针规模内的费用扣除起付线后按份额报销，此例为核算单个药品的报销费用，未表现扣除起付线的状况。一起，各地对乙类药品报销份额规则不同，核算时请以当地规则为准。