“西医是不是能够开中药”一直是行业内外的热议话题。今年两会期间,张洪春的提案《西医开中药一定要经过培训、考核》再度引发行业热议。网上大部分的中医和西医达成一致意见,都表示赞同这一提案。
事实上,有关数据显示,综合医院中有七成中成药是西医所开,而许多西医并没有系统学过中医,不懂辨证论治等理论,有很大的可能性给患者开不适宜的中成药。这样的不合理用药会损害患者健康,浪费医保资金,并造成中医资源浪费和破坏。
7月1日,国家发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》,给出了第一批 “国家辅助用药目录”名单。
通知对中药以及中成药处方做出了限制,明确只有具备相关资质的医生才可以开具药方。对于中药,中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等,遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。
7月12日河北省联合发布《关于非中医类别医师提供中医药服务有关事项的通知》。
在列出的五种情况下,非中医类别执业医师可以开具中药处方、提供中医药服务,且医师的执业单位掌握关键的考核权。
7月1日国家发布的通知和7月12日河北省发布的通知,其实都对西医处方中药做出了限制,但是河北省对医生的要求相较国家的要求更低。
实际上,在国家对非中医类别医师开具中成药处方的资格条件之前,中成药不但中医使用,综合医院的西医各科也都广泛使用。
作为中国特色药品的中成药,其临床应用状况也颇具中国特色。早在2012年,就有新闻媒体报道称,我国目前约有70%的中成药是由综合医院的西医师开出,临床中成药的不合理使用率高达40%。
西医为何会偏爱开中药?想必这个结果任何一个人都心知肚明,因为有利可图。中药的品类最重要的包含两类,一类是中成药,除了口服的,也包含中药注射剂;另一类是中药饮片。
从目前中成药的用量、使用比例和频率来看,中成药的滥用程度确实达到了类似抗生素滥用的境地。有报道称,尤其是西医大夫在开具西药的同时,动辄随手给患者开出中成药,有的还开几个疗程,让患者长期服用,更是进一步加剧了中成药的误用、滥用。
有业内人士认为,西医之所以热衷于给病人开具中成药处方,最直接的原因是——对于药商、医院和医生来说,中成药更赚钱。
在市场快速地发展之余,很多中药企业还会不断的加强“新药研发。不同于西药新药的上市需要经过长年累月数以亿计的科研投入,很多中成药“新药”的开发过程基本就是在原有配方上增一味药、减一位药或改变剂型得来的,比如说把颗粒换成胶囊,这样开发的“新药”,其价格往往数倍于老药。
所以,不仅是企业爱生产中成药,医院爱采购中成药,医生甚至西医也喜欢处方中成药。希望在科学的管控下,中成药的使用能做到合理用药、安全用药、有效用药,真正展现中医中药服务的价值。
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